带你了解《基于国际循证依据的青春期 PCOS 概要》

青少年多囊子宫综合征（PCOS）的检验很有挑战性，因为一些青少年受精的恰巧常外观上与青少年检验世界性标准有所相异，病理中所常常显现延误检验和过分检验的现象，世界性间也始终未有算是的标准化检验世界性标准。而且病患方案的选择也有别，给广大病理内科医生乃至病患带来了诸多困扰。

2016 年，本土该科研人员根据必将具体情况，编写了首个《青少年多囊子宫综合征诊治诚意》，使广大中所国的病理内科医生有了可以参考的依据，旨在来得加规范地诊治这一部分年轻病患，但这份诚意来得多的是还是基于专家实战经验。

2020 年初，BMC Medicine 公布了《基于世界性循证依据的青少年 PCOS 简介》，该简介也是基于 2018 年 PCOS 世界性循证临床简介（International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018）的同一框架，旨在促进青少年 PCOS 病患获取来得加准确、及时的检验，并提高这部分病患的健康状况。

简介提议的检验世界性标准都有：

（1）「排卵期不规律」，其世界性标准根据排卵期处女后的年数确定：

处女后第 1 年：排卵期持续性恰巧常现象，是青少年过渡的一部分；

处女后＞1 年：任何一个周期> 90 天；

处女后＞1 至＜3 年：排卵期周期 45 天；

处女后＞3 年：排卵期周期 35 天；

原发性闭经（15 岁或乳腺受精＞3 年）

（2）高雌二醇遗传性，都有节肢动物症、严重皮肤病和/或机械人高雌二醇遗传性；

（3）龟头超强声不自荐使用处女后 8 年内的 PCOS 检验；

（4）抗苗勒氏甲状腺素（AMH）不自荐使用 PCOS 检验；

（5）排除其他值得警惕 PCOS 的疾病。

关于高雌二醇遗传性

机械人新竹：可溶雌二醇（FT）、可溶雌二醇指数（FAI）或生物可依靠雌二醇可使用分析机械人高雌二醇遗传性。如果总雌二醇或者可溶雌二醇未上升时，可检测雄烯二酮及硝酸脱氢表雄酮（DHEAS）以提供者来得多新竹的证据，但其作用有限，来得多被使用鉴别雌二醇的来源。

病理新竹：轻度皮肤病在青少年女孩中所很典型，但中所度或重度皮肤病这不典型 (少于 5%)，来得也许与病理高雌二醇遗传性有关。mF-G 评分使用分析节肢动物，≥ 4-6 分可普遍认为是节肢动物症。目前为止还不可关于分析青少年 PCOS 病患水肿的分析。

不自荐进行的检测

使用检验 PCOS 的龟头 B 超强检测：因为处女 8 年内显现 B 超强下子宫多囊展现出相当普遍。将青少年的 B 超强检验世界性标准直接套用在青少年病患躯体也不合理，提高了过分检验的风险。但 B 超强可用来了解子宫或子宫的其它缺陷，比如畸形。

抗苗勒管甲状腺素（AMH）

虽然已确定在青少年及成年的 PCOS 病患中所，AMH 水平相比上升时，但它不必作为了解子宫多囊形态的可选方法，或者检验 PCOS 的一般来说检测手段。

PCOS「风险」情况下

对于有 PCOS 外观上但不符合检验世界性标准者，可分析为 PCOS「风险」（at risk）情况下，可考量须要对症病患，这不定期分析，分析以下内容都有处女 3 年后排卵期Mode及处女 8 年后的龟头 B 超强。

感性健康

PCOS 病患的感性健康缺陷仍然以来尚可被内科医生忽视，都有精神上、抑郁等腹泻，而这些缺陷在青少年 PCOS 病患中所的生育率恰巧逐渐上升时，直接影响她们的健康，因此，简介提议所有检验为 PCOS 的青少年病患都应付精神上和抑郁等缺陷不定期侵入性和仍然行政。

关于病患

1. 日常生活方式

对于任何一名 PCOS 病患，都有是新设中所心性肥胖及雌激素反击，都应自荐个人化的日常生活方式打压，都有饮食、提高久坐暴力行为、锻炼和暴力行为打压。

2. 药剂病患准则

对那些确诊 PCOS 或者恰巧处于青少年被分析为「PCOS 风险（at risk）情况下」的病患来说，自荐采用口服避孕药和/或二甲双亚胺用来病患具体腹泻。

药剂

COC：如上，自荐采用，遵循 WHO 准则、警惕采用禁忌证即可。值得警惕的是，由于兼具深静脉血栓风险，且不具备来得佳的病患作用，炔雌醇环丙孕酮不自荐作为一线自荐。

COC 联合二甲双亚胺：PCOS 新设 BMI＞25 的病患，当采用 COC 及扭转日常生活方式仍不可超过病患目标时，可考量加用二甲双亚胺。

二甲双亚胺：对于青少年 PCOS 病患，可以考量日常生活方式打压加二甲双亚胺作为病患方案，后者对提高 BMI、袖臀比及甘油三酯必需，但目前为止这不可关于不同剂量二甲双亚胺在青少年病患中所的效用是否仍然存在差异的分析报道。

抗雄药剂：不可循证依据假定哪种特定类型的抗雌二醇药剂来得为直接，美容病患和 COC 即便如此被普遍认为是 PCOS 病患节肢动物症的一线病患。

参考文献：

Peña AS, Witchel SF, Hoeger KM, et al. Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC Med. 2020, 18(1):72.

编辑： 张宁