宫腔穿孔松解术 术后复发知多少

宫高音穿孔主要频发于宫高音内伤痛后，是女性早产的重要原因之一。通过宫高音镜下穿孔松解术可以完全恢复宫高音的体积及型态，但术后穿孔开刀率从3%-24%不等，均东部甚至达到63%。术后放置进宫节育器、肾、羊膜移植或者核酸等辅助方式，在一定以往上减少了穿孔的开刀不太可能，但其开刀率仍大幅提高。

台湾国立大学医学院校主治医师的徐博士等对宫高音镜下成功松解穿孔的病患者于其术后2周内再门诊宫高音穿孔松解术（outpatient hysteroscopic adhesiolysis，OHA），以宫高音穿孔开刀不太可能会，从而评估相同特性的宫高音穿孔开刀不太可能会，并将短文发表在 Gynaecological Surgery 上。

根据宫高音镜下或睾丸输卵管MRI提示的位置及以内，宫高音穿孔分别为四种特性，则有：宫高音内的中央型号穿孔（位处睾丸前后填塞或者侧填塞，下左图A/E）、宫角处的中央型号穿孔（左图B/F）、宫颈-峡部穿孔（左图C/G）、导致除宫颈-峡部处外宫高音闭塞的普遍穿孔（左图D/H）。

左图：宫高音镜下及睾丸输卵管MRI下宫高音穿孔见下文：宫高音内的中央型号（A/E）、宫角处、宫颈-峡部处、普遍穿孔。

本研究课题以术后行OHA次数为因codice_，采用多元Logistic回归分析，自codice_主要包括宫高音穿孔的见下文、西欧医学高音镜协（ESGE）宫高音穿孔见下文、刮宫次数、月经量、是否放置肾等。入组的115名宫高音穿孔病患者在宫高音镜下成功并从根本上地分离穿孔，在首次宫高音镜术后的第10-14天行OHA，随后的第10-14天继续行OHA，一直宫高音穿孔不在频发为止。

结果推断出，“宫高音穿孔位置及以内见下文”这一codice_与术后OHA次数系统性。其中，第一组即宫高音内的中央型号穿孔（位处睾丸前后填塞或者侧填塞）术后频发穿孔不太可能会总和。

由本研究课题可知，宫高音穿孔的开刀几率与穿孔的位置与以内有关。频发在宫角处、宫颈-峡部的穿孔，或宫高音内的广发穿孔者，行宫高音镜下穿孔松解术后，其开刀的必要性是消退的。对于术后无行有效的预防方式（如放置进宫节育器、肾、核酸）病患者，应行OHA作为常规复查概念设计。鉴于本研究课题样本量较少，更多的系统性研究课题才可加入字段中。

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总编： 黎金颜