背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经钝肠管滴注摄取容器是肠道摄取的工具之一。据大公报道，肠道摄取管溢出国内外发生率为 6%～10%[1]，国内发生率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管发生溢出后需要拔管重置, 则会提低病征的痛苦, 渐增其经济体制负担, 同时提低看护工作量。

钝肠管溢出理由

1. 钝肠管的管径小、铝制结实 由于其管径较小, 摄取容器、蜂蜜和抑制剂颗粒等仅有不免下端、沉积于肺脏, 从而产生管口的溢出 [4]。

2. 置管时间长。有学术研究 [5] 认为押上胃摄取管或空肠摄取管时间较宽时（超过 12d）发生桥头管的概率明显提低。

3. 十二指肠抑制剂与蜂蜜或摄取容器配伍蓄意。有学术研究 [6] 认为: 管豕的蜂蜜及抑制剂, 特别是抑制剂氧化铁是产生管口溢出的常见理由。还有学术研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法茸, 经钝豕管给药时则会产生桥头管。

4. 十二指肠模式与运动速度蓄意 重力滴注更进一步当中因为肠道摄取容器比较粘稠, 则会因为医护人员社交活动而发生变化，运动速度不不免控制，故容不免造成了桥头管 [8]。

如果桥头管，怎么办？

1. 一旦推断出静脉溢出，为大幅提低于是又通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能浚时，切忌强力冲管，否则容不免加剧静脉的破裂。可用温开水低温灌入或低热抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏撕裂灌注部分管道，进而消除桥头管。

2. 如仍不利于，可用特制的导丝缓慢填充摄取管使桥头管物断裂，但动作要持续性，避开摄取管被穿破，该办法精准度很差，于是又通后的摄取管一定要提低灌入次数，防止于是又溢出。如果还不能解决问题就只能拾起摄取管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的发生率，有学术研究 [9] 并称采用 5% 容器留存添加胃管口内的沉积物精准度差强人意，且对病征的胃容器 pH 无总体负面影响，或许在外科当中技术的发展。但 5% 容器为低渗性碱物，虽可以当中和摄取容器当中的一些酸性生物体，蒸发卵磷脂等含有，但是有学术研究 [10] 推断出：与多种抑制剂存在配伍禁忌. 发生配伍禁忌后，分解成白色浑浊盐类，使桥头管情况越来越严重，所以不简便作为所有肠道摄取的冲管容器。

4. 本身很强助消化作用，且有氢氧化钠摄取容器的作用，可氢氧化钠附壁的摄取容器，故使用封管可浚摄取管，减少桥头管，加长瘘管使用时间 [11]，但部分病征对有细菌感染，注意到如白斑、咳嗽、支气管痉挛及细菌感染的胃肠道症状，故对米曲菌植物性及胰酶过敏的医护人员不宜使用 [12]。

5. 饼干作为一种饮料，钝豕留存可利于摄取管 [13]。基本概念 [14]：可口饼干的酸性和特赦 CO2 产生连续性使管口于是又通。使用工具 [14]：因螺旋状形钝肠管口闪存有空气，桥头管后灌入容器不不免进入，需先行抽吸成低热。

为便捷操作，于钝肠管末端接邻力争旋塞，接邻空针头抽吸后封闭力争旋塞，保持一致管口内低热状态，于是又接邻针头注入适量可口饼干使管口充盈，封闭力争旋塞，通过可口饼干的酸化作用蒸发加温溢出物，并特赦 CO2 产生连续性冲击溢出物，留存 30～60 min 后观察管口究竟利于，视溢出总体可多次重复操作, 一直管口于是又通]. 采用无糖饼干作为冲管容器主要用途预防钝肠管溢出是行之有效的工具，并且经济体制价格低廉，或许外科首创 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道摄取支持的恰当使用及其并发症的预防 ［J］. 国内外临床妇产科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王与众并不相同等. 妇产科危重医护人员肠道摄取支持的观察和看护 ［J］. 肠外与肠道摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 住院治疗急性胰腺炎病征钝空肠管桥头管的循证看护 [J]. 看护学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 早先, 程梅容. 食管癌术后病征胃摄取管桥头管理由分析及看护 [J]. 看护学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和螺旋状型钝肠管在低龄病征当中技术的发展的细菌感染比较 [J]. 看护学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取容器两种并不相同十二指肠模式的对比分析 [J]. 护士学习时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器留存添加胃管内沉积物的有效性学术研究 [J]. 当中国可取看护时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种抑制剂存在配伍禁忌 [J] 当中国可取看护时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘病征当中的技术的发展精准度比较 [J]. 齐鲁看护时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年钝豕病征押上钝胃管并症的观察 [J]. 当大成早期看护时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 世隆. 妙用饼干利于摄取管 [J]. 当大成早期看护时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋状形钝肠管溢出的系统性 [J]. 护士学习时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对螺旋状型钝肠管溢出发生率的负面影响 [J]. 临床接邻收者,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍