胡桃夹syndrome...

来源：超声检查

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编辑：小超人

柏木夹病态疾病（nutcracker phenomenon）即右边小肠血管压制病态疾病，又称柏木夹情形，好受累青春期至40岁右边右的男病态，儿童胃癌分布在4～7岁，多发成年见于13～16岁。

病理生物体：

右边小肠血管负重在颊静脉和动脉上静脉之间，这两条静脉构成40～60度的弧度，右边小肠血管恰巧通过此弧度。从解剖上看，右小肠血管外边汇入下腔血管，行程短而直，而右边小肠血管无需穿过颊静脉和动脉上静脉之间的弧度，跨越颊静脉侧面才能汇入下腔血管，因此右边小肠血管远较右小肠血管长。

正常人时，动脉上静脉与颊静脉之间的弧度被动脉、油脂、淋巴结和颊膜等所充塞，使右边小肠血管能避免受到压挤。当青春期发育较快、身高不断上升、脊柱过多屈曲、体形急剧变异或小肠下垂等情况下，右边小肠血管在这个弧度中受到挤压，引起血流变异和相应的临床腹泻。

临床表现：

柏木夹情形的主要腹泻是支气管炎和心血管疾病，其中无腹泻肉眼支气管炎更易发现。

支气管炎的原因是右边小肠血管受压致小肠血管高压，右边小肠血管扩大所引流的小管周围血管与生殖血管淤血、与小肠集合系统牵涉到异常公路交通，或部分血管壁变薄破裂，引起非小肠小球病态支气管炎，还会牵涉到睾丸血管和卵巢血管淤血而出现结节颊痛，并于立位或负重时加重。

另外男病态还能牵涉到精索血管曲张。

此外有心血管疾病，突起月经肿胀，高血压等。

超声诊断标准：

●颊静脉与动脉上静脉之间间隔变小；

●右边小肠血管受压扩大，仰卧位低矮前扩大手部切口比低矮手部切口宽3倍以上，脊柱后伸位15分钟，扩大更明显，多达4倍以上；

●右边小肠血管低矮处血流延缓，脊柱后伸位15分钟，与小肠门处血流速度差值大于4；低矮处及扩大处血流频段随心动周期而变异。

超声检查对右边小肠血管压制综合症的危险病态和基因表多达分别为78%和100%，是本病的首选检查。

疗程：

对于柏木夹情形引起无腹泻支气管炎和粗壮病态心血管疾病的患儿无无需特别疗程，只无需随访，一般随患儿成年上升，动脉上静脉与颊静脉弧度处油脂和结缔组织的增加或侧支循环的组织起来，淤血状态力图改善而腹泻缓解。

只有个别表现为小规模支气管炎伴有肿胀的患儿无需要行右边小肠血管分流术。

对一些严重小规模反复支气管炎、肿胀肿胀，精索血管曲张的病患，排斥治果差，才考虑手术疗程。